高高屏骨外科
主要健保給付規則
及審查共識
全民健康保險醫療服務給付項目及支付標準
目 錄
章 節 頁碼
第一部 總則 第一部-1
第二部西醫
第一章 基本診療 第二部第一章第一節-1
第一節 門診診察費 第二部第一章第一節-1
附表2.1.1 急診定義及適用範圍 第二部第一章第一節-10
附表2.1.2 醫院申報門診診察費4歲以下兒童加 第二部第一章第一節-11
成及科別加成支付點數之計算
附表2.1.3 基層院所申報門診診察費3歲以下不 第二部第一章第一節-13
分科及4-6歲兒童專科醫師加成20%
之點數計算
附表2.1.4 基層院所申報婦兒外專科醫師別申報 第二部第一章第一節-16
第一段合理量內門診診察費加成支付
點數之計算
第二節 急性病房住院診察費 第二部第一章第二節-1
第三節 急性病房費 第二部第一章第三節-1
第四節 精神科慢性病房住院照護費
與日間住院治療費 第二部第一章第四節-1
第五節 管灌飲食費 第二部第一章第五節-1
第六節 調劑 第二部第一章第六節-1
第七節 藥費 第二部第一章第七節-1
第八節 住院安寧療護 第二部第一章第八節-1
附表 第二部第一章第八節-3
第二章 特定診療
第一節 檢查 第二部第二章第一節
第一項 尿液檢查
一、一般尿液檢查 第二部第二章第一節-2
二、特殊尿液檢查 第二部第二章第一節-3
第二項 糞便檢查 第二部第二章第一節-4
第三項 血液學檢查 第二部第二章第一節-5
第四項 生化學檢查 第二部第二章第一節-12
一、一般生化學檢查 第二部第二章第一節-12
二、微量元素測定 第二部第二章第一節-19
三、血中藥物濃度測定 第二部第二章第一節-20
四、血中毒物濃度測定 第二部第二章第一節-22
第五項 輸血前檢查 第二部第二章第一節-24
第六項 免疫學檢查 第二部第二章第一節-25
第七項 細菌學與黴菌檢查 第二部第二章第一節-36
第八項 病毒學檢查 第二部第二章第一節-38
第九項 細胞學檢查 第二部第二章第一節-43
第十項 穿刺液採取液檢查 第二部第二章第一節-44
第十一項 呼吸機能檢查 第二部第二章第一節-46
第十二項 循環機能檢查 第二部第二章第一節-48
第十三項 超音波檢查 第二部第二章第一節
第十四項 神經系統檢查 第二部第二章第一節-54
第十五項 泌尿系統檢查 第二部第二章第一節-57
第十六項 耳鼻系統檢查 第二部第二章第一節-58
第十七項 眼部檢查 第二部第二章第一節-60
一、屈光檢查 第二部第二章第一節-60
二、視網膜檢查 第二部第二章第一節-60
三、斜視檢查 第二部第二章第一節-60
四、青光眼檢查 第二部第二章第一節-60
五、細隙燈檢查 第二部第二章第一節-61
六、眼底檢查 第二部第二章第一節-61
七、視神經檢查 第二部第二章第一節-62
八、網膜電氣圖 第二部第二章第一節-62
九、其他 第二部第二章第一節-62
第十八項 負荷試驗 第二部第二章第一節-64
第十九項 病理組織檢查 第二部第二章第一節-67
第二十項 核子醫學檢查 第二部第二章第一節-71
一、造影 第二部第二章第一節-71
二、試管 第二部第二章第一節-76
第二十一項 內視鏡檢查 第二部第二章第一節-80
第二十二項 診斷穿刺 第二部第二章第一節-82
第二十三項 過敏免疫檢查 第二部第二章第一節-84
第二十四項 其他檢查 第二部第二章第一節-86
第二節 放射線診療 第二部第二章第二節
第一項 X光檢查費 第二部第二章第二節
一、普通檢查 第二部第二章第二節
二、特殊造影檢查 第二部第二章第二節-3
第二項 癌症（腫瘤）治療 第二部第二章第二節-14
一、放射線治療 第二部第二章第二節-14
二、其他治療方式 第二部第二章第二節-17
第三節 注射 第二部第二章第三節
第四節 復健治療 第二部第二章第四節
第一項 一般復健檢查及治療 第二部第二章第四節
第二項 物理治療 第二部第二章第四節
第三項 職能治療 第二部第二章第四節
第四項 語言治療 第二部第二章第四節
第五項 心理社會復健治療費 第二部第二章第四節-12
第五節 精神醫療治療費 第二部第二章第五節-1
第六節 治療處置 第二部第二章第六節
第一項 處置費 第二部第二章第六節
一、一般處置 第二部第二章第六節
二、創傷處置 第二部第二章第六節
三、大腸肛門科處置 第二部第二章第六節-11
四、泌尿系統處置 第二部第二章第六節-13
五、皮膚處置 第二部第二章第六節
六、骨骼處置 第二部第二章第六節
七、眼科處置 第二部第二章第六節-20
八、耳鼻喉處置 第二部第二章第六節-22
九、婦科處置 第二部第二章第六節-25
十、外科處置 第二部第二章第六節
十一、呼吸治療處置 第二部第二章第六節-30
十二、嬰幼兒處置 第二部第二章第六節-33
第二項 血液透析治療 第二部第二章第六節-37
第三項 高壓氧治療 第二部第二章第六節-42
第四項 眼科雷射治療 第二部第二章第六節-45
第五項 骨骼外固定器裝置 第二部第二章第六節-47
第七節 手術 第二部第二章第七節
第一項 皮膚 第二部第二章第七節
第二項 乳房 第二部第二章第七節-6
第三項 筋骨 第二部第二章第七節
第四項 呼吸器 第二部第二章第七節-20
一、鼻 第二部第二章第七節-20
二、喉 第二部第二章第七節-24
三、胸腔 第二部第二章第七節-26
第五項 循環器 第二部第二章第七節-29
一、心臟及心包膜 第二部第二章第七節-29
二、動脈與靜脈 第二部第二章第七節-37
第六項 造血與淋巴系統 第二部第二章第七節-40
一、脾 第二部第二章第七節-40
二、根除性淋巴結切除 第二部第二章第七節-41
三、縱膈與橫膈模 第二部第二章第七節-42
第七項 消化器 第二部第二章第七節-44
一、口、唇及扁桃腺 第二部第二章第七節-44
二、食道 第二部第二章第七節-45
三、胃 第二部第二章第七節-47
四、腸 (除直腸外) 第二部第二章第七節-50
五、闌尾 第二部第二章第七節-53
六、直腸 第二部第二章第七節-54
七、肛門 第二部第二章第七節-56
八、肝 第二部第二章第七節-57
九、膽道 第二部第二章第七節-59
十、胰 第二部第二章第七節-60
十一、腹壁 第二部第二章第七節-62
十二、其他腹部手術 第二部第二章第七節-63
第八項 尿及性器 第二部第二章第七節-64
一、腎臟 第二部第二章第七節-64
二、輸尿管 第二部第二章第七節-66
三、膀胱 第二部第二章第七節-68
四、尿道 第二部第二章第七節-71
五、陰莖 第二部第二章第七節-73
六、睪丸 第二部第二章第七節-74
七、副睪丸 第二部第二章第七節-75
八、輸精管及精囊 第二部第二章第七節-76
九、精索 第二部第二章第七節-77
十、前列腺 第二部第二章第七節-78
十一、會陰 第二部第二章第七節-79
十二、外陰及陰道口 第二部第二章第七節-80
十三、陰道 第二部第二章第七節-81
十四、子宮頸 第二部第二章第七節-84
十五、子宮體 第二部第二章第七節-86
十六、輸卵管 第二部第二章第七節-88
十七、卵巢 第二部第二章第七節-89
十八、自然產、剖腹產及流產 第二部第二章第七節-90
第九項 內分泌器 第二部第二章第七節-93
第十項 神經外科 第二部第二章第七節-94
第十一項 聽器 第二部第二章第七節-100
第十二項 視器 第二部第二章第七節-102
一、眼球 第二部第二章第七節-102
二、角膜 第二部第二章第七節-103
三、前房 第二部第二章第七節-104
四、鞏膜 第二部第二章第七節-105
五、虹膜及睫狀體 第二部第二章第七節-106
六、水晶體 第二部第二章第七節-107
七、玻璃體 第二部第二章第七節-108
八、網膜 第二部第二章第七節-109
九、眼肌 第二部第二章第七節-110
十、眼眶 第二部第二章第七節-111
十一、眼瞼 第二部第二章第七節-112
十二、結膜 第二部第二章第七節-114
十三、淚腺道 第二部第二章第七節-115
第十三項 治療性先天殘缺手術 第二部第二章第七節-116
第八節 輸血及骨髓移植 第二部第二章第八節-1
第一項 輸血費 第二部第二章第八節-1
第二項 輸血技術費 第二部第二章第八節-4
第三項 骨髓移植技術費 第二部第二章第八節-5
第九節 石膏繃帶 第二部第二章第九節
第十節 麻醉費 第二部第二章第十節-1
第二章特定診療Specific Diagnosisand Treatment
第一節檢查Laboratory Examination
通則：
一、檢查之費用，包括人員、試藥、內服藥劑、檢驗器材、一般材料、管理費及採取檢體之費用在內；如需使用特殊材料部分，另依全民健康保險藥物給付項目及支付標準申報。
二、於施行檢查時，需使用特殊麻醉者，得依本標準第二部第二章第十節麻醉項目所定點數加算。
三、對稱器官之檢查，各項目所定點數，除有特殊規定者外，係指兩側器官之檢查。
四、不得為研究、預防或健康檢查而作與診療無關之檢查，但有特殊規定者，從其規定。
五、急診病人因緊急傷病必須立即檢查時，其檢查費用得按本節所定點數加算20%。
六、本節之各項檢查中，註有「兒童加成項目」者，意指病人年齡未滿六個月者，依表定點數加計百分之六十；年齡在六個月至二歲者，依表定點數加計百分之三十；年齡在二歲至六歲者，依表定點數加計百分之二十；但所有特材一律不加計。
七、本節第一項至第四項之檢查項目，除各類癌症、臟器移植、糖尿病及加護病房與燙傷病房(中心)病人所作檢查項目外，於每次門診或住診施行檢查，合併累計至一定項次數後，總給付金額予以折扣支付，累計項次數折扣數如下：
|
折扣數 累計項次數 門診診別 |
累計項次數之總給付額折扣數 |
|||
|
全額給付 |
九折 |
八折 |
||
|
門診檢查 |
區域醫院、醫學中心 |
合計20項次以下 |
合計21-30項次 |
合計31項次以上 |
|
基層院所、地區醫院 |
合計10項次以下 |
合計11-15項次 |
合計16項次以上 |
|
|
住診檢查 |
區域醫院、醫學中心 |
合計40項次以下 |
合計41-60項次 |
合計61項次以上 |
|
基層院所、地區醫院 |
合計30項次以下 |
合計31-40項次 |
合計41項次以上 |
|
第十三項超音波檢查Sonography
通則：須將診斷結果附於病歷，申報費用應檢附報告。(19001-19018)
|
編號 |
診療項目 |
基 層 院 所 |
地 區 醫 院 |
區 域 醫 院 |
醫 學 中 心 |
支 付 點 數 |
|
19012C |
頭頸部軟組織超音波(如甲狀腺thyroid、副甲狀腺parathyroid、腮腺parotid) Head and neck soft tissue echo(thyroid,parathyroid,parotid gland) 註：兒童加成項目。 |
v |
v |
v |
v |
610 |
|
19016C |
四肢超音波 註：兒童加成項目。 |
v |
v |
v |
v |
588 |
|
※待審。
|
||||||
第二節 放射線診療 X-RAY
通則：
一、放射線診療之費用，依第一項各項目所定點數或依第二項所定點數核給之。
二、第一項各診療項目所定點數，包括所需之X光底片，顯影、定影、速洗、造影技術費，造影藥劑費、機器耗損、電費、片整理、判讀及手術等之費用。
三、於施行特殊造時，如併行普通檢查時，不得加算普通檢查費用。
四、急診病人因緊急傷病必須立即檢查時，其檢查費用得按本節所定點數加算20%。
五、X光片子與紀錄之保留，請依醫療法規定辦理。
第一項 X光檢查費 X-Ray Examination
通則：本項各檢查項目皆為兒童加成項目，意指病人年齡未滿六個月者，依表定點數加計百分之六十；年齡在六個月至二歲者，依表定點數加計百分之三十；年齡在二歲至六歲者，依表定點數加計百分之二十。
一、普通檢查 General X-Ray Examination (32001-32026)
|
編號 |
診療項目 |
基 層 院 所 |
地 區 醫 院 |
區 域 醫 院 |
醫 學 中 心 |
支 付 點 數 |
|
32001C |
胸腔檢查（包括各種角度部位之胸腔檢查） Chest view (including each view of chest film) |
v |
v |
v |
v |
200 |
|
32002C |
註：連續拍照第二張以上者，第一張 200點，第二張以後一律八折支付，點數為 160點。 |
v |
v |
v |
v |
160 |
|
32003C |
胸腔後前位及兩側斜位檢查（鋇餐） Chest P - A and both oblique view (with bariummeal) |
v |
v |
v |
v |
600 |
|
32004C |
胸鎖關節檢查，單側 Sternoclavicular joint; one side |
v |
v |
v |
v |
200 |
|
32005C |
胸鎖關節檢查，雙側 Sternoclavicular joint; both side |
v |
v |
v |
v |
360 |
|
32006C |
腎臟、輸尿管、膀胱檢查 K.U.B. examination |
v |
v |
v |
v |
200 |
|
32007C |
腹部檢查（包括各種姿勢之腹部檢查 Plain abdomen (including each position of plain abdomen) |
v |
v |
v |
v |
200 |
|
32008C |
註：連續拍照第二張以上者，第一張 200點，第 二張以後一律八折支付，點數為 160點。 |
v |
v |
v |
v |
160 |
|
32009C |
頭顱檢查（包括各種角度部位之頭顱檢查） Skull film (including each view of skull film) |
v |
v |
v |
v |
200 |
|
32010C |
註：連續拍照第二張以上者，第一張 200點，第二張以後一律八折支付，點數為 160點。 |
v |
v |
v |
v |
160 |
|
|
編號 |
診療項目 |
基 層 院 所 |
地 區 醫 院 |
區 域 醫 院 |
醫 學 中 心 |
支 付 點 數 |
|
|
32011C |
脊椎檢查（包括各種角度部位之頸椎、胸椎、腰椎、薦椎、尾骨及薦髂關節等之檢查） Spine view (including each view of cervica lspine, thoracic spine, lumbar spine, sacrum, coccyx and sacroiliac joint test) |
v |
v |
v |
v |
250 |
|
|
32012C |
註：連續拍照第二張以上者，第一張 250點，第二張以後一律八折支付，點數為 200點。 |
v |
v |
v |
v |
200 |
|
|
32013C |
肩部骨頭及關節檢查（包括各種角度與部位之檢查） View of bone and joint of shoulder (including each view of shoulder film) |
v |
v |
v |
v |
200 |
|
|
32014C |
註：連續拍照第二張以上者，第一張 200點，第二張以後一律八折支付，點數為 160點。 |
v |
v |
v |
v |
160 |
|
|
32015C |
上肢骨各處骨頭及關節檢查（包括各種角度與部位之檢查） View of bone and joint of upper extremities (including each view of film) |
v |
v |
v |
v |
200 |
|
|
32016C |
註：連續拍照第二張以上者，第一張 200點，第二張以後一律八折支付，點數為 160點。 |
v |
v |
v |
v |
160 |
|
|
32017C |
下肢骨各處骨頭及關節檢查（包括各種角度與部位之檢查） View of bone and joint of lower extremities (including each view of film) |
v |
v |
v |
v |
200 |
|
|
32018C |
註：連續拍照第二張以上者，第一張 200點，第二張以 後一律八折支付，點數為 160點。 |
v |
v |
v |
v |
160 |
|
|
32019C |
關節測量術 Scanography 註：股骨及下腿前後像。 |
v |
v |
v |
v |
450 |
|
|
32020C |
分層關節測量術 Split scanography 註：包括關節測量。 |
v |
v |
v |
v |
630 |
|
|
32021B |
長骨普查攝影 Long bone survey 註：包括肱骨、前臂股骨、下腿前後像、脊椎、骨盆及顱骨之檢查。 |
|
v |
v |
v |
1500 |
|
|
32022C |
骨盆及髖關節檢查（包括各種角度與部位之檢查） View of pelvis and hip joint (including each side) |
v |
v |
v |
v |
200 |
|
|
32023C |
註：連續拍照第二張以上者，第一張 200點，第二張 以後一律八折支付，點數為 160點。 |
v |
v |
v |
v |
160 |
|
|
32024C |
骨盆測量術 pelvimetry |
v |
v |
v |
v |
390 |
|
|
32026C |
Ｘ-光透視攝影 Fluoroscopy |
v |
v |
v |
v |
200 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
病人因外傷照X光
|
1. 清楚說明為何要照X光，譬如: painful disability，或 painful swelling 等。
|
|
病人因OA照X光 |
1. 60 y/o 以下, 照一個 region 。 2. 60 y/o 以上, 可照兩個 region 。 3 . Bilateral OA knee 的申報 , → AP view一張 + Lat view兩張 ， 共三張 。 |
|
骨折診斷及追蹤
|
一個月內可照三次 → 第一次為診斷骨折。 → 第二次為追蹤。 → 第三次為結束療程 。 → 且都是標準照法，AP + Lat 或AP+Oblique |
第三節注射Injection (39001～39024)
通則：
一、本節各診療項目所定點數包括各該項目之注射技術費及注射所用棉球、膠帶、 敷料等材料與器材之折舊費用。
二、對於被保險人施行之簡單注射，如皮下肌肉，小量靜脈注射及 IV Push等，其注射技術費包括於門診診察費及住院病房費(含護理費)內，不另給付，但使用之塑膠空針等特殊材料另計。
|
39005C |
關節腔內注射 Intraarticular injection |
v |
v |
v |
v |
135 |
|
※ 1. 清楚說明原因。 2. 不可再給予NSAID ，以免被核刪。
|
||||||
第四節復健治療 Rehabilitation Therapy
通則﹕
一、本節各項治療費用限醫療機構開業執照診療科別登記設有復健科者申報;未設復健科之醫療院所,如具其他與復健相關之專科醫師與復健治療專業人員及設備並有能力實施者，得向保險人提出申請,經核可後依基層院所類別申報。
二、第四項語言治療項目限聘有受過該類專業訓練之相關醫師之院所始可實施並申報費用。
三、申報費用應同時詳細註明「治療內容代碼」，並附復健治療紀錄表。
四、本節各復健項目除(43010C~43025C、43033C~43038C)及(44501B~44503B)外，皆為兒童加成項目，意指病人年齡未滿二歲所實施之診療項目點數，依表定點數加計百分之三十；年齡在二(含)歲至六歲者依表定點數加計百分之二十。
第一項一般復健檢查及治療(41002～41007)
|
編號 |
診療項目 |
基 層 院 所 |
地 區 醫 院 |
區 域 醫 院 |
醫 學 中 心 |
支 付 點 數 |
|
41002C |
肌肉強度時間測定 Strength duration curve test |
v |
v |
v |
v |
140 |
|
41003B |
肌肉電刺激治療 Muscle nerve stimulation therapy |
|
v |
v |
v |
60 |
|
41005C |
抗痙攣阻斷術 Anti-spasticity block |
v |
v |
v |
v |
700 |
|
41006B |
等速肌力檢查 Isokinetic evaluation |
|
v |
v |
v |
700 |
第二項物理治療 Physical Therapy (42001～42019)
通則：
一、執行本項各診療項目須符合下列條件：
(一)至少有復健科、神經科、骨科、神經外科、整型外科專科專任醫師或內科專科醫師具風濕病次專科專任醫師一名。
(二)前列內科專科醫師具風濕病次專醫師資格者，除於無復健科醫師提供服務之偏遠地區執業者外，須曾接受風溼關節相關復健治療訓練課程三十二小時。
二、同時實施簡單治療項目及中度治療項目者，僅可申報一次中度治療；同時實施簡單治療項目、中度治療項目及複雜治療項目者，僅可申報一次複雜治療。
三、物理治療人員每日可申報上限為四十五人次。
(一)保險醫事服務機構物理治療每月可申報人次上限，以每月專任物理治療人員實際執行物理治療總日數乘以四十五。
(二)保險醫事服務機構應填報簡單、中度、複雜之治療申請件數、金額及專任物理治療人員實際執行物理治療總日數，其表格由保險人定之。
(三)物理治療案件申報超出上限之金額，計算公式如下：
物理治療超次金額=【（總申報件數-每月申報上限件數）╱總申報件數】╳總申報金額。
(四)復健科專科醫師親自實施物理治療、職能治療或語言治療者，每日可申報上限為四十五人次，且其人次併入醫師門診合理量計算。
四、病患同一天限申報一次簡單治療、中度治療或複雜治療。
五、實施物理治療之適應症：
(一)腦血管意外 (CVA) Cerebrovascular accidents
(二)頸部症候群，合併手部感覺痳痺或無力 Cervical syndrome
(三)下背症候群，合併腳部感覺痳痺或無力 Low back syndrome
(四)脊索（髓）傷害 Spinal cord injury
(五)截肢 Amputation
(六)冷凍肩（五十肩）Frozen shoulder
(七)顏面痳痺 Facial palsy
(八)關節炎 Arthritis
(九)骨折（癒後不良攣縮）Fractures
(十)其他骨科疾病 Other orthopaedic disease
(十一)扭傷與挫傷 Sprain & strain
(十二)腦性痳痺 Cerebral palsy
(十三)頭部外傷 Head injury
(十四)脊髓灰質炎，小兒麻痺 Poliomylits
(十五)周邊神經傷害(肌肉麻痺) Peripheral nerves injury
(十六)其他神經疾病 Other neurological disease
(十七)全人工膝(股)關節－換術後 Total hip & knee replacement
(十八)胸腔復健 Chest rehabilitation
(1)胸腔手術前後 Pre & post chest operation
(2)慢性阻塞性肺疾病 COPD
(十九)其他 Others
|
編號 |
診療項目 |
基 層 院 所 |
地 區 醫 院 |
區 域 醫 院 |
醫 學 中 心 |
支 付 點 數 |
|
|
簡單治療 |
|
|
|
|
|
|
42001A |
－簡單Simple |
|
|
v |
v |
160 |
|
42002B |
|
|
v |
|
|
140 |
|
42003C |
|
v |
|
|
|
95 |
|
42004A |
－中度(指實施簡單治療項目二項以上，且合計時間超過30分鐘。) |
|
|
v |
v |
320 |
|
42005B |
|
v |
|
|
280 |
|
|
42006C |
v |
|
|
|
190 |
|
|
|
註：簡單治療項目 PTS1.牽引 Traction (Intermittent) PTS 2.治療性冷\熱敷 Hot\cold pack PTS 3.紅外線 Infrared PTS 4.石蠟浴 Paraffin bath PTS 5.超音波 Ultrasound PTS 6.短波 Shortwave diathermy PTS 7.微波 Microwave diathermy PTS 8.向量干擾 Interferential therapy PTS 9.經皮神經電剌激 TENS PTS 10.超高頻 High frequency discharge PTS 11.低能雷射治療 Low power laser PTS 12.紫外線 Ultraviolet PTS 13.磁場治療 Magnetic field therapy PTS 14.循環治療 Circulator PTS 15.其他經保險人核可者 |
|
|
|
|
|
|
|
中度治療 |
|
|
|
|
|
|
42007A |
－中度Moderate |
|
|
v |
v |
320 |
|
42008B |
|
|
v |
|
|
280 |
|
42017C |
|
v |
|
|
|
265 |
|
42009C |
|
v |
|
|
|
190 |
|
42010A |
－複雜(指實施中度治療項目三項以上，且合計時間超過50分鐘。) |
|
|
v |
v |
480 |
|
42011B |
|
v |
|
|
420 |
|
|
42018C |
v |
|
|
|
400 |
|
|
42012C |
v |
|
|
|
290 |
|
|
|
註：1.中度治療之治療內容代碼 PTM 1.肌肉電刺激 Muscle stimulation PTM 2.上肢水療 Hydrotherapy, U/E PTM 3.下肢水療 Hydrotherapy, L/E PTM 4.全身水療 Hydrotherapy, General PTM 5.被動性關節運動 Passive R.O.M. PTM 6.牽拉運動 Stretching Exs. PTM 7.運動治療 Therapeutic Exs. PTM 8.傾斜台訓練 Tilting table training PTM 9.肌力訓練 Strengthening Tx PTM 10.耐力訓練 Endurance training PTM 11.按摩 Massage PTM 12.鬆動術 Mobilization PTM 13.姿態訓練 Posture training (含步態訓練 及姿勢訓練) PTM 14.其他經保險人核可者 2.42017C、42018C限復健科專科醫師開設之基層院所或基層院所聘有專任之復健醫師者申報。 |
|
|
|
|
|
|
42013A |
複雜治療Complicated |
|
|
v |
v |
600 |
|
42014B |
|
|
v |
|
|
525 |
|
42019C |
|
v |
|
|
|
500 |
|
42015C |
|
v |
|
|
|
360 |
|
|
註：1.限復健專科醫師開具處方後，交由相關治療專業人員親自實施始可申報。 2.複雜治療項目 PTC 1.促進技術 Facilitation techniques PTC 2.平衡訓練 Balance training PTC 3.義肢訓練 Prosthesis training PTC 4.等速肌力訓練 Isokinetic training PTC 5.心肺功能訓練 Cardiopulmonary training PTC 6.行走訓練 Ambulation training PTC 7.其他經保險人核可者 3.42019C限復健科專科醫師開設之基層院所或基層院所聘有專任之復健醫師者申報。 |
|
|
|
|
|
|
42016C |
物理治療評估 註：物理治療評估須由復健科專科醫師或物理治療專業人員親自實施始可申報，同一病患治療期間一個月限申報一次，並須將評估項目、現有問題、短及長程治療目標及治療計畫記錄於病歷內。同一治療期間超過三個月者，不予支付。 |
v |
v |
v |
v |
240 |
第三項職能治療Occupational Therapy (43001-43038)
通則：
一、執行本項各診療項目須至少有復健科、神經科、骨科、神經外科、整型外科專科專任醫師一名。
二、實施職能治療之適應症，包括凡神經生理、骨骼肌肉、心肺循環等系統疾病或意外傷害經評估其關節活動度、肌力、感覺、平衡、認知性、知覺動作、功能性動作、協調度、及日常生活能力等需職能治療者。
|
編號 |
診療項目 |
基 層 院 所 |
地 區 醫 院 |
區 域 醫 院 |
醫 學 中 心 |
支 付 點 數 |
|
43001A |
簡單Simple：指治療項目1～2項，合計治療時間未滿30分鐘之簡單治療。 |
|
|
v |
v |
160 |
|
43002B |
|
v |
|
|
140 |
|
|
43003C |
v |
|
|
|
95 |
|
|
43004A |
中度Moderate：指治療項目2～3項，合計治療時間超過30分鐘至50分鐘以內之中度治療。 |
|
|
v |
v |
320 |
|
43005B |
|
v |
|
|
280 |
|
|
43027C |
v |
|
|
|
265 |
|
|
43006C |
v |
|
|
|
190 |
|
|
43007A |
中度-複雜：1.指治療項目三項(含)以上，合計治療時間三十分鐘以上之治療，且2.必須包含下列二項(含)以上之治療項目(兒童病患從出生至滿十二歲以前不予限制): OT 1、OT 3、OT 4、OT 5、OT 7、 OT 8、OT 9、OT 10、OT 11、OT 12。 |
|
|
v |
v |
480 |
|
43008B |
|
v |
|
|
420 |
|
|
43028C |
v |
|
|
|
400 |
|
|
43009C |
v |
|
|
|
290 |
|
|
43029A |
複雜Complicated：實施本項須符合於下列適應症及其項目規定: 1.成人中樞神經系統疾患(含外傷造成)：(須符合ICD9診斷代號036、044-049、191、192、320-324、333、334、336、340-342、353、430-435、806、851-854、952、953) |
|
|
v |
v |
600 |
|
43030B |
|
v |
|
|
525 |
|
|
43031C |
v |
|
|
|
500 |
|
|
43032C |
v |
|
|
|
360 |
|
|
|
(1)限因上述診斷住院期間及出院後六個月內。 (2)治療項目三項(含)以上，合計治療時間三十分鐘以上。 |
|
|
|
|
|
|
|
(3)必須包含下列二項(含)以上之治療項目： OT 1、OT 3、OT 4、OT 5、OT 7 、OT 8、OT 9、OT 10、OT 11、OT 12。 |
|
|
|
|
|
|
|
2.兒童中樞神經系統疾患(含外傷造成及罕見疾病)： (1)限從出生至滿十二歲以前。 (2)治療項目三項(含)以上，合計治療時間三十分鐘以上。 |
|
|
|
|
|
|
|
3.外科手術患者(含骨骼、神經、肌肉、燒燙傷之疾患)：(須符合ICD9診斷代號815、816、885-887、927、929、943-946、955) |
|
|
|
|
|
|
|
(1)限因上述診斷手術實施後三個月內。 (2)治療項目三項(含)以上，合計治療時間三十分鐘以上。 |
|
|
|
|
|
|
|
(3)必須包含下列二項(含)以上之治療項目： OT 2、OT 5、OT 6、OT 7、OT 8、OT 9 、OT 10、OT 11。 |
|
|
|
|
|
|
|
註：1.治療項目 |
|
|
|
|
|
|
|
OT 1.姿態訓練 Posture training |
|
|
|
|
|
|
|
OT 2.被動性關節運動 Passive R.O.M. |
|
|
|
|
|
|
|
OT 3.坐站平衡訓練 Balance training |
|
|
|
|
|
|
|
OT 4.移位訓練 Moving training |
|
|
|
|
|
|
|
OT 5.日常生活訓練 ADL training |
|
|
|
|
|
|
|
OT 6.肌力訓練Muscle strength training |
|
|
|
|
|
|
|
OT 7.運動知覺訓練Motion - sensory training |
|
|
|
|
|
|
|
OT 8.上肢(下肢)功能訓練U/E or L/E function training |
|
|
|
|
|
|
|
OT 9.上肢(下肢)義肢功能訓練Prosthosis function training U/E or L/E |
|
|
|
|
|
|
|
OT 10.手(足)功能訓練(Hand or foot function training) |
|
|
|
|
|
|
|
OT 11.協調訓練Coordination training |
|
|
|
|
|
|
|
OT 12.知覺認知訓練Cognitive training |
|
|
|
|
|
|
|
OT 13.團體治療Group therapy |
|
|
|
|
|
|
|
OT 14.娛樂治療Recreation therapy |
|
|
|
|
|
|
|
OT 15.活動治療Activity therapy |
|
|
|
|
|
|
|
OT 16.減痙攣活動Spasticity reduction motion |
|
|
|
|
|
|
|
OT 17.其他經保險人核可者 |
|
|
|
|
|
|
|
2.43029A、43030B、43031C、43032C限復健專科醫師開具處方後，交由相關治療專業人員親自實施始可申報。
|
|
|
|
|
|
|
|
3.43027C、43028C、43031C限復健專科醫師開設之基層院所或基層院所聘有專任之復健醫師者申報。 |
|
|
|
|
|
|
43010C |
塑膠製短腿固定副木 Resting splint, short leg治療費 |
v |
v |
v |
v |
420 |
|
43011C |
塑膠製短腿固定副木 Resting splint, short leg 材料費 |
v |
v |
v |
v |
1300 |
|
43012C |
塑膠製長腿固定副木 Resting splint, long leg 治療費 |
v |
v |
v |
v |
420 |
|
43013C |
塑膠製長腿固定副木 Resting splint, long leg 材料費 |
v |
v |
v |
v |
2300 |
|
43014C |
豎腕副木 Cock-up, splint 治療費 |
v |
v |
v |
v |
315 |
|
43015C |
豎腕副木 Cock-up, splint 材料費 |
v |
v |
v |
v |
350 |
|
43016C |
手部固定副木 Hand splint 治療費 |
v |
v |
v |
v |
315 |
|
43017C |
手部固定副木 Hand splint 材料費 |
v |
v |
v |
v |
500 |
|
43018C |
手指伸展副木 Individual finger splint 治療費 |
v |
v |
v |
v |
140 |
|
43019C |
手指伸展副木 Individual finger splint 材料費 |
v |
v |
v |
v |
180 |
|
43020C |
長型對掌副木 Long opponens splint 治療費 |
v |
v |
v |
v |
160 |
|
43021C |
長型對掌副木 Long opponens splint 材料費 |
v |
v |
v |
v |
240 |
|
43022C |
短型對掌副木 Short opponens splint 治療費 |
v |
v |
v |
v |
160 |
|
43023C |
短型對掌副木 Short opponens splint 材料費 |
v |
v |
v |
v |
150 |
|
43024C |
膝上截肢訓練用石膏義肢裝置費 Pylon filling AK |
v |
v |
v |
v |
240 |
|
43025C |
膝下截肢訓練用石膏義肢裝置費 Pylon fitting BK |
v |
v |
v |
v |
145 |
|
43026C |
職能治療評估 註：1.職能治療評估須由復健科專科醫師或職能治療專業人員親自實施始可申報，同一病患治療期間一個月限申報一次，並須將評估項目、現有問題、短及長程治療目標及治療計畫記錄於病歷內。同一治療期間超過三個月者，不予支付。 2.職能治療評估包括下列各項： (1)性向測驗 (Aptitute test) (2)智力測驗 (Intelligence test) (3)興趣測驗 (Interest test) (4)工作樣本測驗 (5)手功能測驗 (Hand function test) (6)其他 (Others) |
v |
v |
v |
v |
240 |
|
43033C |
斜頸矯正(治療費) Torticollis correction orthosis |
v |
v |
v |
v |
315 |
|
43034C |
頸部固定副木(治療費) Neck splint |
v |
v |
v |
v |
315 |
|
43035C |
斜頸矯正(材料費) Torticollis correction orthosis(material) |
v |
v |
v |
v |
500 |
|
43036C |
頸部固定副木(材料費) Neck splint(material) |
v |
v |
v |
v |
500 |
|
43037C |
肩部固定副木(治療費) Should splint |
v |
v |
v |
v |
420 |
|
43038C |
肩部固定副木(材料費) Shoulder splint (material) |
v |
v |
v |
v |
1300 |
第四項語言治療Communication Therapy (44001～44012)
通則：
一、執行本項各診療項目須至少有相關科復健專科或耳鼻喉專科專任醫師一名。
二、實施語言治療之適應症：
(一)失語症及相關障礙Aphasia & related disorders
1.中風 Stroke
2.腦外傷 Head trauma
3.動靜脈畸型 A.V.M
4.其他 Others
(二)構音異常 Articulation disorders
(三)聲音異常 Voice disorders
(四)口吃 Shuttering
(五)語言發展遲緩 Delayed language development
(六)腦性痳痺 Cerebral palsy speech
(七)唇顎裂 Cleft-palate speech
(八)失聽 Hard of hearing （後天喪失聽力者）
(九)其他Others
|
編號 |
診療項目 |
基 層 院 所 |
地 區 醫 院 |
區 域 醫 院 |
醫 學 中 心 |
支 付 點 數 |
|
44001A |
簡單Simple：指治療項目1～2項，合計治療時間未滿30分鐘之簡單治療。 |
|
|
v |
v |
240 |
|
44002B |
|
v |
|
|
210 |
|
|
44003C |
v |
|
|
|
145 |
|
|
44004A |
中度Moderate：指治療項目2～3項，合計治療時間超過30分鐘至50分鐘以內之中度治療。 |
|
|
v |
v |
320 |
|
44005B |
|
v |
|
|
280 |
|
|
44011C |
v |
|
|
|
265 |
|
|
44006C |
v |
|
|
|
190 |
|
|
44007A |
複雜Complicated：指治療項目3項以上，合計治療時間超過50分鐘以上之複雜治療。 |
|
|
v |
v |
480 |
|
44008B |
|
v |
|
|
350 |
|
|
44012C |
v |
|
|
|
335 |
|
|
44009C |
v |
|
|
|
240 |
|
|
|
註：1.治療項目 |
|
|
|
|
|
|
|
ST 1. 聽能瞭解訓練 Auditory comprehension training |
|
|
|
|
|
|
|
ST 2. 口語訓練 Verbal production |
|
|
|
|
|
|
|
ST 3. 輔導溝通法 Augmentative cemmunication system |
|
|
|
|
|
|
|
ST 4. 認讀訓練 Readinhg training |
|
|
|
|
|
|
|
ST 5. 書寫訓練 Writing training |
|
|
|
|
|
|
|
ST 6. 視知覺訓練 Visual perception |
|
|
|
|
|
|
|
ST 7. 高階層認知訓練 High level cognitive function training |
|
|
|
|
|
|
|
ST 8. 觸覺肌動法 Tactile stimulation |
|
|
|
|
|
|
|
ST 9. 口腔動作訓練 Oral Tx. |
|
|
|
|
|
|
|
ST 10 發音部位法 Phonetic placement |
|
|
|
|
|
|
|
ST 11. 聽辨訓練 Auditory discrimination |
|
|
|
|
|
|
|
ST 12. 節律訓練 Rhythm training |
|
|
|
|
|
|
|
ST 13. 視聽迴饋法 Audiovisual feedback monitoring |
|
|
|
|
|
|
|
ST 14. 語言分析 Acoustu analysis |
|
|
|
|
|
|
|
ST 15. 其他經保險人核可者 |
|
|
|
|
|
|
|
2.44011C、44012C限復健科專科醫師開設之基層院所或基層院所聘有專任之復健醫師者申請。 |
|
|
|
|
|
|
44010C |
語言治療評估 註：語言治療評估須由復健科專科醫師或語言治療專業人員親自實施始可申報，同一病患治療期間一個月限申報一次，並須將評估項目、現有問題、短及長程治療目標及治療計畫記錄於病歷內。同一治療期間超過三個月者，不予支付。 |
v |
v |
v |
v |
240 |
第六節治療處置 Therapeutic Treatment
通則：
一、治療處置費（不分門診及住院）依照本節各項所定支付點數計算之。
二、本節共分五項，各項處置費點數包括一般材料，表面麻醉、浸潤麻醉及簡單之傳導麻醉等費用在內，不另給付。治療處置過程如需用到特殊治療材料、特殊藥劑或其他麻醉時得另加算其費用，但另有規定者除外。
三、前項所謂一般材料係指全民健康保險藥物給付項目及支付標準所列以外之各種治療材料，如治療處置過程所需之敷料、一般縫合線、刀片、外用消毒藥劑、生理鹽水、導尿管、鼻胃管．．．等均屬之。
四、對稱器官之治療處置，係指兩側之器官，特殊規定者除外。
五、同一手術部位或同一病灶同時施行兩種以上之處置時，按其主要處置項目所定點數計算之。
第一項 處置費 Treatment
一、 一般處置 General Treatment (47001~47093)
通則：本項各處置項目皆為兒童加成項目，意指病人年齡未滿六個月者，依表定點數加計百分之六十；年齡在六個月至二歲者，依表定點數加計百分之三十；年齡在二歲至六歲者，依表定點數加計百分之二十。
|
編號 |
診療項目 |
基 層 院 所 |
地 區 醫 院 |
區 域 醫 院 |
醫 學 中 心 |
支 付 點 數 |
|
47029C |
心肺甦醒術(每十分鐘)CPR 註：1.不足十分鐘者，以十分鐘申報。 2.每次以六十分鐘為上限。 |
v |
v |
v |
v |
755 |
|
47031C |
氣管內管插管 Endotracheal tube insertion 註：1.麻醉插管不另支付。 2.急救插管比照申報。 |
v |
v |
v |
v |
464 |
|
47039C |
熱敷或冷（冰）敷 Hot pack or cold/ice pack 註：每日最多申報四次。 |
v |
v |
v |
v |
28 |
|
※因外傷造成肢體腫痛，第一次就診時，可申報一次 Cold Pack 。
|
||||||
二、創傷處置Wound Treatment (48001-48035)
通則：本項各處置項目皆為兒童加成項目，意指病人年齡未滿六個月者，依表定點數加計百分之六十；年齡在六個月至二歲者，依表定點數加計百分之三十；年齡在二歲至六歲者，依表定點數加計百分之二十。
|
編號 |
診療項目 |
基 層 院 所 |
地 區 醫 院 |
區 域 醫 院 |
醫 學 中 心 |
支 付 點 數 |
|
|
淺部創傷處理 Wound treatment |
|
|
|
|
|
|
48001C |
－ 傷口長 5公分以下者 <5cm |
v |
v |
v |
v |
350 |
|
48002C |
－ 傷口長 5-10 公分者 5-10cm |
v |
v |
v |
v |
468 |
|
48003C |
－ 傷口長 10 公分以上者 >10cm |
v |
v |
v |
v |
616 |
|
|
註：1.切傷、刺傷、割傷或挫滅傷之複診患者依48011C-48013C申報。 2.含縫合、接紮、擴創處理。 |
|
|
|
|
|
|
48027P |
淺部創傷之第二次處理2nd Wound treatment 註：1.含縫合、接紮、擴創處理。 2.本項限第二次處理申報，至於後續療程(第三次及以後就醫)之複診患者請依48011C-48013C申報。 3.限向衛生局登記為診所(不含中醫診所及牙醫診所)之特約醫事服務機構申報。 |
v |
|
|
|
308 |
|
|
深部複雜創傷處理 Debridement |
|
|
|
|
|
|
48004C |
－ 傷口長 5公分以下者<5cm |
v |
v |
v |
v |
1833 |
|
48005C |
－ 傷口長 5-10 公分者5-10cm |
v |
v |
v |
v |
2305 |
|
48006C |
－ 傷口長 10 公分以上者10cm |
v |
v |
v |
v |
3630 |
|
|
註：1.指創傷深及肌肉、神經、肌腱、骨膜時之處理。 2.含縫合、接紮、擴創處理。 3.申報費用時，請註明處置日期和部位，並附處置前後彩色照片或繪圖說明。 4.會陰部位擴創術按48006C申報。 |
|
|
|
|
|
|
48007C |
小膿瘍切開，個 Abscess incision 註：超過5個按5個計算。 |
v |
v |
v |
v |
194 |
|
48008C |
手術、創傷處置及換藥－填塞排膿 Change dressing- I & D |
v |
v |
v |
v |
244 |
|
48009C |
手術、創傷處置及換藥－導管引流 Change dressing- tube drainage |
v |
v |
v |
v |
107 |
|
48010C |
手術、創傷處置及換藥－傷口處置 Change dressing- wound care |
v |
v |
v |
v |
97 |
|
|
手術、創傷處置及換藥 Change dressing |
|
|
|
|
|
|
48011C |
－ 小換藥（10公分以下）small (<10cm) |
v |
v |
v |
v |
47 |
|
48012C |
－ 中換藥（10－20公分）medium (10-20cm) |
v |
v |
v |
v |
63 |
|
48013C |
－ 大換藥（20公分以上）large ( >20cm) |
v |
v |
v |
v |
104 |
|
|
註：1.包括材料費在內。 2.基層院所申報48011C得加計40%。 3.基層院所申報48012C得加計20%。 |
|
|
|
|
|
|
|
皮面創傷處理(火、燙、電、凍、藥品燒灼傷及燒膿瘍之處理及換藥) |
|
|
|
|
|
|
48014C |
－ 體表面積 ≦10 BSA (相當半肢面積) |
v |
v |
v |
v |
2417 |
|
48015B |
－ 體表面積 11-35 BSA (相當一肢面積) |
|
v |
v |
v |
4431 |
|
48016B |
－ 體表面積 36-50 BSA (相當二肢面積) |
|
v |
v |
v |
6663 |
|
48017B |
－ 體表面積 51-70 BSA (軀幹四肢者) |
|
v |
v |
v |
10071 |
|
48029B |
－ 體表面積 71-90 BSA (軀幹四肢者) |
|
v |
v |
v |
13275 |
|
48030B |
－ 體表面積 >90 BSA (軀幹四肢者) |
|
v |
v |
v |
14878 |
|
|
註：1.半肢為4.5 BSA 。 2.包括材料費在內。 3.申報費用時，請註明處置日期和部位。 |
|
|
|
|
|
|
|
皮面創傷換藥 (火、燙、電、凍、藥品燒灼傷及燒膿瘍之換藥) |
|
|
|
|
|
|
48018C |
－ 體表面積 ≦10 BSA (相當半肢面積) |
v |
v |
v |
v |
1343 |
|
48019B |
－ 體表面積 11-35 BSA (相當一肢面積) |
|
v |
v |
v |
2014 |
|
48020B |
－ 體表面積 36-50 BSA (相當二肢面積) |
|
v |
v |
v |
3357 |
|
48021B |
－ 體表面積 51-70 BSA (軀幹四肢者) |
|
v |
v |
v |
4029 |
|
48031B |
－ 體表面積 71-90 BSA (軀幹四肢者) |
|
v |
v |
v |
6638 |
|
48032B |
－ 體表面積 >91 BSA (軀幹四肢者) |
|
v |
v |
v |
7438 |
|
|
註：1.半肢為4.5 BSA。 2.包括材料費、溼敷在內。 |
|
|
|
|
|
|
|
臉部創傷處理 Treatment of facial laceration |
|
|
|
|
|
|
48022C |
– 小 5公分以內 < 5cm |
v |
v |
v |
v |
1566 |
|
48023C |
– 中 5公分至10公分 5-10 cm |
v |
v |
v |
v |
2515 |
|
48024C |
– 大 超過10公分 > 10cm |
v |
v |
v |
v |
3249 |
|
|
註：1.縫合傷口包括皮膚及皮下。 2.含縫合、接紮、擴創處理。 |
|
|
|
|
|
|
|
深部複雜臉部創傷處理 |
|
|
|
|
|
|
48033C |
– 小 5公分以內 Deep complicated facial wound debridement - < 5cm |
v |
v |
v |
v |
2223 |
|
48034C |
– 中 5公分至10公分 Deep complicated facial wound debridement - 5-10 cm |
v |
v |
v |
v |
3213 |
|
48035C |
– 大 超過10公分 Deep complicated facial wound debridement - >10cm |
v |
v |
v |
v |
4101 |
|
|
註：1.縫合傷口包含皮膚、皮下、 肌膜及肌肉層。 2.含縫合、接紮、擴創處理。 |
|
|
|
|
|
|
48028P |
深部複雜、臉部創傷之第二次處理 2nd Debridement、Treatment of facial laceration |
v |
|
|
|
496 |
|
|
註：1.含縫合、接紮、擴創處理。 2.本項限第二次處理申報，至於後續療程(第三次及以後就醫)之複診患者請依48011C-48013C申報。 3.限向衛生局登記為診所(不含中醫診所及牙醫診所)之特約醫事服務機構申報。 |
|
|
|
|
|
|
|
拆線 Remove Stiches (次) |
|
|
|
|
|
|
48025C |
－ 傷口在10公分以下 <10cm |
v |
v |
v |
v |
97 |
|
48026C |
－ 傷口在10公分以上 >10cm |
v |
v |
v |
v |
303 |
※外傷及換藥部份※
Fresh wound
|
小於5公分
|
以48001 C申報 , 需附照片 , 共六區。 |
|
大於5公分 |
依規定申報。 |
|
|
第2次或 以上的Wound Tx |
按大小
|
以48011 C 至48013 C申報。
|
Old wound |
第一次換藥 |
可申報48010 C , 分六區 , 不用附照片。 |
|
小異物移除 |
|
可申報 48001 C , 需附照片。 |
|
※注意﹕除了48010C、48011C、48012C、48013C，其他均須附照片。
|
||
※燒燙傷處理※
|
大於5 × 5 平方公分 燒燙傷
|
◎第1次換藥，可申報 48014 C , 分六區 , 需附照片。 ◎第2、3、4次換藥，可申報 48018 C，分六區，不需附照片。 ◎第5次換藥，可申報 48013 C。
|
|
小於 5 × 5 平方公分 燒燙傷
|
◎第1次換藥，可申報 48001 C , 分六區 , 需附照片。 ◎第2次換藥，可申報 48001 C，分六區，不需附照片。 ◎第3次以上換藥，可申報 48013 C。
|
五、皮膚處置Dermatology Treatment (51001-51032)
|
編號 |
診療項目 |
基 層 院 所 |
地 區 醫 院 |
區 域 醫 院 |
醫 學 中 心 |
支 付 點 數 |
|
|
皮膚切片、穿片與縫合 Skin biopsy, and suture |
|
|
|
|
|
|
51001C |
－ 一針以下 one punch |
v |
v |
v |
v |
290 |
|
51002C |
－ 二針two punchs |
v |
v |
v |
v |
360 |
|
51003C |
－ 二針以上over two punchs |
v |
v |
v |
v |
470 |
|
51004C |
皮膚簡單切開或切除不縫合(含膿庖切開) Skin surgery, no suture, each |
v |
v |
v |
v |
95 |
|
51005C |
皮膚電燒灼治療－單純 Electro cauterization , simple 註：1.面積小於2平方公分。 2.限用於各種皮膚腫瘤、疣。 |
v |
v |
v |
v |
280 |
|
51006C |
皮膚電燒灼治療－複雜 Electro cauterization , complicated 註：1.面積大於2平方公分。 2.限用於各種皮膚腫瘤、疣。 |
v |
v |
v |
v |
425 |
|
|
藥物燒灼治療 Chemical cauterization |
|
|
|
|
|
|
51007C |
－ 單純 simple |
v |
v |
v |
v |
95 |
|
51008C |
－ 複雜 complicated |
v |
v |
v |
v |
270 |
|
|
皮膚病灶內部注射 Intradermal injection |
|
|
|
|
|
|
51009C |
－ 4平方公分以下 <4cm2 |
v |
v |
v |
v |
250 |
|
51010C |
－ 4－9平方公分 4~9cm2 |
v |
v |
v |
v |
300 |
|
51011C |
－ 9平方公分以上 >9cm2 |
v |
v |
v |
v |
375 |
|
|
註：限用於蟹足腫、囊腫、圓禿及結節性癢疹，及其他經公認病灶內注射治療有效之皮症。 |
|
|
|
|
|
|
|
密封療法 O.D.T. ( Occlusive dressig technique) |
|
|
|
|
|
|
51012C |
－ 局部 local |
v |
v |
v |
v |
60 |
|
51013C |
－ 兩上肢或兩下肢 U/E or L/E |
v |
v |
v |
v |
130 |
|
51014C |
－ 全身 whole body |
v |
v |
v |
v |
455 |
|
51015C |
浸泡療法 Soaking每次 |
v |
v |
v |
v |
95 |
|
51016C |
濕敷療法 Wet dressing每次 |
v |
v |
v |
v |
83 |
|
51020C |
切開排膿 Incision and drainage 註：包括囊腫切除(Including abscess excision)。 |
v |
v |
v |
v |
280 |
|
51017C
|
液態氮冷凍治療 Liquid nitrogen cryosurgery |
v |
v |
v |
v |
600
|
|
51021C |
冷凍治療－ 單純 Cryotherapy –simple,including CO2 freezing and liquid nitrogen. |
v |
v |
v |
v |
125 |
|
51022C |
冷凍治療 － 複雜 Cryotherapy -complicated，including CO2 freezing and liquid nitrogen. |
v |
v |
v |
v |
250 |
|
|
註1.計次不計數，每次就診不論病灶個數均申報一次，且每次治療（相同及不同處置）應間隔至少一週。 |
|
|
|
|
|
六、骨骼處置Orthopadic Treatment (52001-52015)
|
編號 |
診療項目 |
基 層 院 所 |
地 區 醫 院 |
區 域 醫 院 |
醫 學 中 心 |
支 付 點 數 |
|
52011C |
鎖骨固定術（八字帶固定） Subclavian fixation (Figure-8 fixation shoulder) 註：含八字固定帶費用在內。 |
v |
v |
v |
v |
725 |
|
52012C |
手臂固定 Verpon fixation, arm |
v |
v |
v |
v |
250 |
|
52013C |
拔除骨折固定之骨釘或鋼線 Removal of pins or wires (for fracture fixaction) |
v |
v |
v |
v |
280 |
|
52015C |
掌骨、指、趾骨固定術 Metacarpal bone or toe bone fixation 註：1.本項係指未達徒手復位僅為固定時申報。 2.含鋁板及副木在內。 3.申報徒手復位術者不得重覆申報本項。 |
v |
v |
v |
v |
350 |
|
|
|
|
十、外科處置General Surgery Treatment (56001-56037)
|
編號 |
診療項目 |
基 層 院 所 |
地 區 醫 院 |
區 域 醫 院 |
醫 學 中 心 |
支 付 點 數 |
|
56001C |
靜脈切開術 Venesection / phlebotomy 註：基層院所僅限急救時申報。 |
v |
v |
v |
v |
360 |
|
56003C |
氣管切開造口術 Tracheostomy 註：氣管套管另計。 |
v |
v |
v |
v |
4996 |
|
56004C |
換造口器 Change tracheostomy set |
v |
v |
v |
v |
210 |
|
56005C |
切開引流術 Incision & drainage |
v |
v |
v |
v |
194 |
|
56006C |
拔指甲, 每指（趾） Nail extraction |
v |
v |
v |
v |
295 |
|
56007C |
註：每增一指（趾） one added。 |
v |
v |
v |
v |
147 |
|
56008C |
雞眼、痣電燒 Electrocauterization
|
v |
v |
v |
v |
194 |
|
56009C |
每增加一個 |
v |
v |
v |
v |
86 |
|
|
註：集簇性者視為一個，但散在性者，每增加一個加計56009C一次。 |
|
|
|
|
|
|
56013C |
疤痕注射療法 |
v |
v |
v |
v |
278 |
|
56014C |
潰瘍包紮治療術Unna boot |
v |
v |
v |
v |
124 |
|
56022C |
氣管造瘻口處理 Tracheostomy care |
v |
v |
v |
v |
50 |
|
56025C |
趾甲部分摘除併母組織切除術 Partial nail renoral and matricetomy |
v |
v |
v |
v |
987 |
第七節手術
通則：
一、各特約醫院實施手術,可申報「手術費」及「手術一般材料費」。
二、各項「手術費」依各節所定點數計算之。「手術費」包括術前皮膚剃薙預備與刷手消毒等費用在內。
三、各項手術所需之「手術一般材料費」均依本節所定點數之53％計算之。包括：手術中使用之敷料，各類縫合線、刀片、外用消毒藥劑及生理鹽水、開刀巾、一般材料與器械折舊等費用在內。需用及特殊治療材料者，依全民健康保險藥物給付項目及支付標準相關規定申報。
四、各項所定點數均包括表面麻醉、浸潤麻醉或簡單之傳導麻醉等之費用。如使用特殊藥劑或特殊治療材料或其他麻醉時，得另加算申報。
五、同一手術野內之對稱器官，除有特殊規定者外，係指兩側之手術費用。
六、同一手術野或同一病巢內，同時做兩種以上手術時，或依病情可同時手術，而未同時施行者，依下列規定辦理：
(一)經同一刀口施行之多項手術，第一項手術（支付點數較高者）按其所定點數申報，第二項手術（支付點數次高者）按其所定點數之一半計算;其餘不計。其餘附帶施行之手術則不另計算。
(二)經不同刀口施行同類手術或兩側性手術，其第一項或一側手術依其所定支付點數計算；第二項或另側手術，依其所定支付點數之一半計算；第三項手術依其所定支付點數之五分之一計算，其餘不計。
(三)經不同刀口施行多項不同類手術時，第一項及第二項均依其所定支付點數計算；第三項依其所定支付點數之三分之一計算，其餘不計。
(四)經同一刀口施行手術時，附加非治療必須之其他手術，不另給付。本條所稱同一手術野或同一病巢，係指在同一手術區內，有不同器官，因同一病灶影響，須同時手術者，不同刀口，係指一病灶需由不同刀口，使能將病灶清除、修復者，同類手術，係指手術項目列在本支付標準表之手術章中同項內之各手術項屬之（如第二部第二章第七節第一項皮膚之各項手術 62001C-62063B，均依同類手術項目計費，其餘類推）。
七、凡為達手術最終目的過程中之各項切開、剝離、摘除、吻合、切片、縫合、灌洗等，附帶之手術及處置，雖為本標準表所列項目亦不得視為副手術另報。
八、因第一次手術所引起併發症之手術，依其所定支付點數之一半計算之，並僅計算一項；但第一次手術在他院者不受限制。
九、手術開始後，如因患者病況發生變化而中止者，按已實施之步驟最近似之手術項目申報。
十、凡門診可行之小手術，不得住院。
十一、急診病人因緊急傷病而必需立即手術者，其「手術費」得按本節所定點數加算30％，但「手術一般材料費」不得另按比例加算。
十二、實施本節之各項手術之病患年齡未滿六個月者，所實施之診療項目點數，依表定點數加計百分之六十（若同時符合緊急傷病必須立即手術者，依表定點數加計百分之九十）；年齡在六個月以上但未滿二歲者，所實施之診療項目點數，依表定點數加計百分之三十（若同時符合緊急傷病必須立即手術者，依表定點數加計百分之六十）；年齡在二歲至六歲者依表定點數加計百分之二十（若同時符合緊急傷病必須立即手術者，依表定點數加計百分之五十）；但「手術一般材料費 」不得另按比例加算。
※手術需知事項※
|
第一項 皮膚 Integumentary System (62001-62070)
|
編號 |
診療項目 |
基 層 院 所 |
地 區 醫 院 |
區 域 醫 院 |
醫 學 中 心 |
支 付 點 數 |
|
|
顏面皮膚及皮下腫瘤切除術 Excision of facial skin and subcutaneous tumor |
|
|
|
|
|
|
62001C |
－ 直徑小於1公分 within 1cm in diameter |
v |
v |
v |
v |
1300 |
|
62002C |
－ 直徑1～2公分 1cm to 2cm in diameter |
v |
v |
v |
v |
2520 |
|
62003C |
－ 直徑超過 2公分 over 2cm in diameter |
v |
v |
v |
v |
4733 |
|
62007C |
皮膚全層植補術 FTSG - < 10平方公分 Full thickness skin graft, (FTSG) |
v |
v |
v |
v |
5929 |
|
62064C |
皮膚全層植補術FTSG - 每增加10平方公分 Full-thickness skin graft --add 10 c㎡ |
v |
v |
v |
v |
5416 |
|
62065C |
臉、頸部植皮- 5平方公分 Face, neck -5c㎡ |
v |
v |
v |
v |
6057 |
|
62066C |
臉、頸部植皮- 每增加5平方公分 Face, neck -every 5 c㎡ of increase |
v |
v |
v |
v |
1730 |
|
62067C |
手部、會陰、腳植皮 - 5平方公分 Skin graft for hand,perineum, and foot-5c㎡ |
v |
v |
v |
v |
5954 |
|
62068C |
手部、會陰、腳植皮 - 每增加5平方公分 Skin graft for hand,perineum, and foot-every 5c㎡ |
v |
v |
v |
v |
1644 |
|
62009C |
肌肉或深部組織腫瘤切除術及異物取出術 Excision of muscle or deep tissue tumor, deep foreign body |
v |
v |
v |
v |
2290 |
|
|
臉部以外皮膚及皮下腫瘤摘除術 Excision of skin or subcutaneous tumor (Except face) |
|
|
|
|
|
|
62010C |
－ 小 小於2公分 within 2cm |
v |
v |
v |
v |
1475 |
|
62011C |
－ 中 2公分至4公分 2 to 4cm |
v |
v |
v |
v |
1752 |
|
62012C |
－ 大 4公分至10公分 4 to10cm |
v |
v |
v |
v |
3371 |
|
|
註：一般腫瘤的大小很少超過10公分，大部份小於5公分，超過10公分之腫瘤以64208B申報。 |
|
|
|
|
|
|
62013C |
交指皮瓣移植術 Cross finger skin flap |
v |
v |
v |
v |
5751 |
|
|
多層皮膚移植 Split thickness skin graft S.T.S.G |
|
|
|
|
|
|
62014C |
－小於25平方公分 within 25 c㎡ |
v |
v |
v |
v |
4544 |
|
62017C |
複合移植 Composite graft |
v |
v |
v |
v |
3247 |
|
62018C |
Ｚ－形皮瓣 Z-plasty |
v |
v |
v |
v |
4352 |
|
62069C |
V-Y 形皮瓣 V-Y plasty |
v |
v |
v |
v |
4986 |
|
62021C |
腋下汗腺切除術 二邊 Skoog operation |
v |
v |
v |
v |
3100 |
|
|
皮膚惡性腫瘤切除及植皮術 Excision of skin cncer & SSG |
|
|
|
|
|
|
62022C |
－ 直徑小於2公分 within 2cm in diameter |
v |
v |
v |
v |
8700 |
第三項筋骨Musculoskeletal System (64001～64281)
通則：骨折或關節脫位手術，不另支付徒手整復費用。
|
編號 |
診療項目 |
基 層 院 所 |
地 區 醫 院 |
區 域 醫 院 |
醫 學 中 心 |
支 付 點 數 |
|
64003C |
骨髓炎之死骨切除術或蝶形手術及擴創術 （包含指骨、掌骨、蹠骨） Seguestretomy or saucerization & debridement for osteomyelitis (including phalanges, metacarpals, metatarsals) 註：如係膿瘍切開者應依切開創傷處理申報。 |
v |
v |
v |
v |
5852 |
|
64008C |
鼻骨骨折閉鎖復位術 Closed reduction of nasal borne fracture |
v |
v |
v |
v |
2566 |
|
64015C |
鎖骨骨折開放復位術 Open Reduction of clavicle fracture |
v |
v |
v |
v |
5604 |
|
64016C |
鎖骨骨折固定術 Close reduction & immobilization of fractured clavicle |
v |
v |
v |
v |
2058 |
|
64017C |
肋骨骨折固定術（膠布固定法） Immobilization of rib fracture |
v |
v |
v |
v |
460 |
|
|
斷端成形術 Revision of amputated stump (need osteoplasty) |
|
|
|
|
|
|
64027C |
－ 指、趾 finger,toe |
v |
v |
v |
v |
2859 |
|
64028C |
股骨幹骨折開放性復位術 Open reduction for fracture of femoral shaft |
v |
v |
v |
v |
11000 |
|
64031C |
脛骨骨折開放性復位術 Open reduction for fracture of tibia |
v |
v |
v |
v |
10000 |
|
64035C |
腕、跗、掌、蹠骨骨折開放性復位術 Open reduction for fracture of carpal, tarsal,meta-carpal,meta-tarsal |
v |
v |
v |
v |
5600 |
|
64036C |
指、趾骨骨折開放性復位術 Open reduction for fracture of fingers and toes
|
v |
v |
v |
v |
2647 |
|
64041C |
大腿骨骨折徒手復位術 Close reduction for fracture of femur bone |
v |
v |
v |
v |
3250 |
|
64042C |
脊椎骨、盆骨骨折徒手復位術 Close reduction for fracture of spine or pelvis bone |
v |
v |
v |
v |
3857 |
|
64043C |
下腿骨、上臂骨骨折徒手復位術 Close reduction for fracture of tibia, humerus |
v |
v |
v |
v |
2928 |
|
64044C |
前臂骨骨折徒手復位術 Close reduction for fracture of forearm bone |
v |
v |
v |
v |
2845 |
|
64045C |
腕骨骨折徒手復位術 Close reduction for fracture of carpal bone |
v |
v |
v |
v |
2474 |
|
64046C |
踝骨骨折徒手復位術 Close reduction for fracture of ankle bone |
v |
v |
v |
v |
2262 |
|
64047C |
掌骨骨折徒手復位術 Close reduction for fracture of metacarpal bone 註：申報費用時應檢附x光片。 |
v |
v |
v |
v |
1500 |
|
64048C |
蹠骨骨折徒手復位術 Close reduction for fracture of metatarsal bone |
v |
v |
v |
v |
1206 |
|
64049C |
指、趾骨骨折徒手復位術 Close reduction for fracture of bones for fingers and toes 註：申報費用時應檢附x光片。 |
v |
v |
v |
v |
1450 |
|
64063C |
指、趾關節截斷術 Disarticulation of finger or toe |
v |
v |
v |
v |
3609 |
|
64066C |
肘關節脫位開放性復位術 Open reduction for dislocation of elbow joint |
v |
v |
v |
v |
5899 |
|
64067C |
膝關節脫位開放性復位術 Open reduction for dislocation of knee joint |
v |
v |
v |
v |
6349 |
|
64068C |
腕關節脫位開放性復位術 Open reduction for dislocation of wrist joint |
v |
v |
v |
v |
4090 |
|
64069C |
踝關節脫位開放性復位術 Open reduction for dislocation of ankle joint |
v |
v |
v |
v |
4331 |
|
64272C |
腓外踝或脛內踝單一骨折開放性復位術 Open reduction for unimalleolar fracture of ankle |
v |
v |
v |
v |
5691 |
|
64273C |
足踝關節內、外或後踝之雙踝或三踝骨折開放性復位術 Open reduction for bimalleolar or trimalleolar fracture of ankle |
v |
v |
v |
v |
6376 |
|
64070C |
指、趾關節脫位開放性復位術 Open reduction for dislocation of finger, toe |
v |
v |
v |
v |
3380 |
|
64073C |
股關節脫位徒手復位術 Close reduction for dislocation of hip joint |
v |
v |
v |
v |
2401 |
|
64074C |
肩關節脫位徒手復位術 Close reduction for dislocation of shoulder joint |
v |
v |
v |
v |
1540 |
|
64075C |
肘關節脫位徒手復位術 Close reduction for dislocation of elbow joint |
v |
v |
v |
v |
1289 |
|
64076C |
膝關節脫位徒手復位術 Close reduction for dislocation of knee joint |
v |
v |
v |
v |
1513 |
|
64077C |
腕關節脫位徒手復位術 Close reduction for dislocation of wrist joint |
v |
v |
v |
v |
1790 |
|
64078C |
踝關節脫位徒手復位術 Close reduction for dislocation of ankle joint |
v |
v |
v |
v |
1246 |
|
64079C |
指、趾關節脫位徒手復位術 Close reduction for dislocation of finger,toe |
v |
v |
v |
v |
852 |
|
64080C |
徒手關節授動術 Brisement force (manipulation of joint) |
v |
v |
v |
v |
2853 |
|
64081C |
板機指手術 Trigger finger 註：媽媽手手術(Trigger finger or De Quervain's Tendinitis) 可比照申報 |
v |
v |
v |
v |
2500 |
|
|
肌炎手術 Myositis |
|
|
|
|
|
|
64087C |
腱鞘囊摘出術、液囊腫瘤摘出術 Excision of ganglion or hygroma |
v |
v |
v |
v |
2514 |
|
64088C |
腱、韌帶皮下斷裂縫合術 Subcutaneous tenorrhaphy |
v |
v |
v |
v |
4807 |
|
|
肌腱修補術 Tendon repair |
|
|
|
|
|
|
64090C |
－ 單腱 single |
v |
v |
v |
v |
4431 |
|
64091C |
－ 每增加一條 one added |
v |
v |
v |
v |
1871 |
|
|
顎骨骨折開放手術 Open reduction for fracture of palate |
|
|
|
|
|
|
64107C |
下顎骨脫位復位術 Reduction of dislocation of mandibular |
v |
v |
v |
v |
2805 |
|
64116C |
頸部良性腫瘤切除，簡單 Benign neck mass excision (simple) |
v |
v |
v |
v |
4150 |
|
64117C |
跟腱斷裂縫合術 Rupture of achilles tendon primary suture |
v |
v |
v |
v |
6491 |
|
64125C |
脛骨粗隆結節切除術或骨融合術 Excision or fusion of tibial tuberosity |
v |
v |
v |
v |
5008 |
|
64127C |
臏骨軟骨軟化症造孔術 Chondromalacia of patella(drilling or shaving) |
v |
v |
v |
v |
4980 |
|
64133C |
大腳趾外翻（截骨術）Hallux valgus (Chevron) |
v |
v |
v |
v |
5275 |
|
64138C |
根蒂皮瓣分離術 Division of pedicle flap |
v |
v |
v |
v |
4625 |
|
64140C |
甲床與手指重建術 Reconstruction of nail |
v |
v |
v |
v |
4640 |
|
64141C |
一般瘢痕攣縮鬆弛術 Release of scar contracture註：1.限有顯著運動限制者。 2.組織擴張器之植入或取出重建比照申報。 |
v |
v |
v |
v |
7063 |
64274C |
臉、頸部瘢痕攣縮鬆弛術 Release of scar contracture, face, neck 註：1.限有顯著運動限制者。 2.組織擴張器之植入或取出重建比照申報。 |
v |
v |
v |
v |
6784 |
|
64275C |
手、腳、會陰瘢痕攣縮鬆弛術 Release of scar contracture, hand, foot, perineum 註：1.限有顯著運動限制者。 2.組織擴張器之植入或取出重建比照申報。 |
v |
v |
v |
v |
6083 |
|
64194C |
肌腱黏連分離術 Tenolysis |
v |
v |
v |
v |
4000 |
|
64195C |
肌腱或韌帶完全切斷修補 Tendon or ligament repair (complete disruption) |
v |
v |
v |
v |
5236 |
|
64277C |
肌腱或韌帶不完全切斷修補 Tendon or ligament repair (incomplete disruption) |
v |
v |
v |
v |
3939 |
|
64197C |
肌腱切開或筋膜切開 Tenotomy or fasciotomy |
v |
v |
v |
v |
5038 |
|
64245C |
骨內固定物拔除術 Removal of internal fixator －骨盆，髖骨，肱骨，股骨，尺骨，橈骨，脛骨 |
v |
v |
v |
v |
4182 |
|
64247C |
骨內固定物拔除術 Removal of internal fixator －其他部位 |
v |
v |
v |
v |
3589 |
|
64248C |
尾胝骨骨折及脫位徒手復位術 Close reduction for fracture or dislocation of coccyx joint |
v |
v |
v |
v |
680 |
|
64254C |
貝克氏囊腫截除術 Baker’s cyst excision |
v |
v |
v |
v |
2030 |
|
64261C |
肌腱固定術Tenodesis |
v |
v |
v |
v |
5070 |
|
64262C |
肌肉修補術(四肢) Muscle repair |
v |
v |
v |
v |
5070 |
|
64264C |
肌切開術 Myotomy |
v |
v |
v |
v |
3240 |
|
64265C |
內視鏡腕道減壓術 Endoscopic carpal tunnel release |
v |
v |
v |
v |
3240 |
|
64267C |
舟狀骨骨折開放性復位術 Scaphoid Bone Fracture （Open reduction of Scaphoid Fracture） |
v |
v |
v |
v |
6000 |
第九節石膏繃帶 P.P Cast & Splint(95001-95023)
|
編號 |
診療項目 |
基 層 院 所 |
地 區 醫 院 |
區 域 醫 院 |
醫 學 中 心 |
支 付 點 數 |
|
|
|
95001C |
石膏固定，手、腕、踝、足 P.P cast, hand,wrist, ankle, foot 註：手指、腳趾(finger, toe)比照申報 |
v |
v |
v |
v |
517 |
|
|
|
|
石膏固定 P.P cast |
|
|
|
|
|
|
|
|
95002C |
－短臂short arm |
v |
v |
v |
v |
861 |
|
|
|
95003C |
－長臂long arm |
v |
v |
v |
v |
1223 |
|
|
|
95004C |
－短腿short leg |
v |
v |
v |
v |
1120 |
|
|
|
95005C |
－長腿long leg |
v |
v |
v |
v |
1809 |
|
|
|
|
步行石膏固定 Walking cast |
|
|
|
|
|
|
|
|
95006C |
－短short |
v |
v |
v |
v |
1421 |
|
|
|
95007C |
－長long |
v |
v |
v |
v |
2067 |
|
|
|
95008C |
圓筒石膏固定 Cylinder cast |
v |
v |
v |
v |
1654 |
|
|
|
95009B |
肩人形石膏固定 Shoulder spica |
|
v |
v |
v |
2498 |
|
|
|
95010B |
股軀人形石膏固定 Hip spica |
|
v |
v |
v |
2843 |
|
|
|
95011B |
軀部石膏固定 Body cast |
|
v |
v |
v |
2756 |
|
|
|
95012B |
膝腱石膏固定 PTB cast |
|
v |
v |
v |
1723 |
|
|
|
95013C |
石膏副木固定，指、趾 P.P splint,finger or toe 註：踝(ankle)比照 |
v |
v |
v |
v |
345 |
|
|
|
|
石膏副木固定 P.P splint |
|
|
|
|
|
|
|
|
95014C |
－短臂short arm |
v |
v |
v |
v |
775 |
|
|
|
95015C |
－長臂long arm |
v |
v |
v |
v |
1120 |
|
|
|
95016C |
－短腿short leg |
v |
v |
v |
v |
948 |
|
|
|
95017C |
－長腿long leg |
v |
v |
v |
v |
1378 |
|
|
|
95018B |
Halo式固定及軀部石膏固定 Halo type fixation & body cast |
|
v |
v |
v |
3101 |
|
|
|
95019C |
石膏切開，開窗 Cast spliting, bivalve |
v |
v |
v |
v |
172 |
|
|
|
95020C |
石膏楔形矯正 Cast wedging |
v |
v |
v |
v |
861 |
|
|
|
95021C |
石膏拆除 Cast removal |
v |
v |
v |
v |
172 |
|
|
|
95022C |
骨骼牽引網線拆除 Removal of pins or wires (for skeletal traction) |
v |
v |
v |
v |
560 |
|
|
|
95023C |
膝蓋可動性石膏固定 Cast brace of knee |
v |
v |
v |
v |
2067 |
|
|
|
適應症 |
1 . 骨折固定 。 2 . 韌帶斷裂固定 。 3 . 扭傷固定 。 4 . 關節附近軟組織之創傷固定 。 |
|||||||
|
重打石膏 |
需附壞掉石膏或軟組織腫脹的照片，並說明重打原因，可给付一次 。
|
|||||||
全民健康保險
藥品給付規定
(更新至102/2/1 生效)
行政院衛生署中央健康保險局
一百零二年版
第1節 神經系統藥物 Drugs acting on the nervous system
1.1.疼痛解除劑 Drugs used for pain relief
1.1.1.非類固醇抗發炎劑外用製劑：(88/9/1、92/2/1、94/9/1)
1.外用非類固醇抗發炎軟膏，限不適合口服非類固醇抗發炎製劑之軟組織風濕症或關節炎病患使用，每月至多以處方40gm為限(94/9/1)。
2.Flurbiprofen 40mg patch (如Flur Di Fen Patch)：
限同時符合下列條件之病患使用：(92/2/1)
(1)單一關節（部位）或軟組織風濕症。
(2)不適合口服非類固醇抗發炎製劑者。
(3)不得同時併用口服或其他外用非類固醇發炎製劑。
(4)每月限處方十六片以內。
|
※ 審查共識 → 1.按照規定。 2.不要太浮濫。 |
1.1.2.非類固醇抗發炎劑 (NSAIDs) 之注射劑：(88/12/1、97/7/1)
1.非類固醇抗發炎劑 (NSAIDs) 之注射劑（ketorolac成分之注射劑除外）：
(1)限不能口服，且不能使用肛門栓劑之病患使用。
(2)本類藥品不可作為急性上呼吸道感染之例行或長期性使用。
(3)使用本類藥品，每次不可連續超過五天。
2.Ketorolac成分之注射劑：(97/7/1)
限用於無法口服之病人且為手術後中重度急性疼痛之短期治療（治療期間為≦5天），惟禁止使用於產科止痛。
|
※ 審查共識 → 嚴審。 |
1.1.3.Tramadol (87/4/1)
限
1.癌症病例使用。
2.用於非癌症慢性頑固性疼痛（疼痛期超過六個月）之病人，需同時符合下述條件：(1)需為服用NSAIDs仍無法控制疼痛或有嚴重副作用者。(2)需檢附疼痛評估報告，內容需包括疼痛強度及疼痛緩解的VAS與VRS (Visual Analogue Scale和Verbal Rating Scale)。
1.1.4.Tramadol HCl＋acetaminophen (如Ultracet Tablets) (93/7/1、95/5/1)
限用於中度至嚴重性疼痛之病人，需符合下述條件：
1.經其他止痛藥、或非類固醇抗發炎藥物（NSAIDs）治療後仍無法控制疼痛或有嚴重副作用者。
2.非癌症病患使用超過五天時，需檢附疼痛評估報告，並每隔三個月再評估乙次，內容需包括疼痛強度及疼痛緩解的VAS與VRS (Visual Analogue Scale和Verbal Rating Scale)。
|
※ 審查共識 → 小心申報，非常不得已 才使用，以免造成病人成癮。 |
1.1.5.非類固醇抗發炎劑（NSAIDs）藥品（如 celecoxib、nabumetone、meloxicam、etodolac、nimesulide）(90/7/1、97/9/1) etoricoxib (96/1/1、99/10/1)、含naproxen及esomeprazole複方製劑(101/10/1)
1.本類製劑之使用需符合下列條件之一者(99/10/1)：
(1)年齡大於等於六十歲之骨關節炎病患。
(2)類風濕性關節炎、僵直性脊髓炎、乾癬性關節炎等慢性病發炎性關節病變，需長期使用非類固醇抗發炎劑者。
(3)合併有急性嚴重創傷、急性中風及急性心血管事件者 (97/2/1)。
(4)同時併有腎上腺類固醇之患者。
(5)曾有消化性潰瘍、上消化道出血或胃穿孔病史者。
(6)同時併有抗擬血劑者。
(7)肝硬化患者。
2.使用本類製劑之病患不得預防性併用乙型組織胺受體阻斷劑、氫離子幫浦阻斷劑及其他消化性潰瘍用藥，亦不得合併使用前列腺素劑（如misoprostol）
3.Nimesulide限用於急性疼痛緩解，其連續處方不得超過15日(97/9/1)。
4.含naproxen及esomeprazole複方製劑不得作為急性疼痛的初始治療。(101/10/1)
|
※ 審查共識 → 按規定申報，但不要太浮濫，以免被核刪。 |
1.1.6.Gabapentin、lidocaine貼片劑（97/12/1、98/4/1、98/9/1、101/2/1、101/5/1、102/2/1）
限使用於帶狀疱疹皮膚病灶後神經痛，並符合下列條件：
1.使用其他止痛劑或非類固醇抗發炎劑（NSAIDs）藥品治療後仍無法控制疼痛或有嚴重副作用者。(97/12/1、98/4/1)
2. Gabapentin成分口服製劑，限每日最大劑量為3,600mg，且日劑量超過2,400mg時，需於病歷記載理由。臨床症狀改善，應逐步調低劑量。 (97/12/1、98/4/1、98/9/1、101/5/1)
3.Lidocaine貼片劑(限使用Lidopat Patch)：（98/9/1）
(1)限每日最大劑量為3片，且日劑量超過2片時，需於病歷記載理由。臨床症狀改善，應逐步調低劑量。限使用Lidopat Patch。（98/9/1）
(2)Lidopat 貼片劑不得與gabapentin或pregabalin成分口服製劑併用。（101/2/1）
1.1.7.Pregabalin（101/2/1、102/2/1）
1.使用於帶狀疱疹皮膚病灶後神經痛，並符合下列條件：
(1)經使用其他止痛劑或非類固醇抗發炎劑（NSAIDs）藥品治療後仍無法控制疼痛或有嚴重副作用者。(97/12/1、98/4/1)
(2)每日最大劑量為600mg。
2.使用於纖維肌痛(fibromyalgia)
(1)需符合American College of Rheumatology (ACR)及臨床試驗實證纖維肌痛診斷標準：
Ⅰ.WPI(wide spread pain index)≧7、Symptom severity (SS)≧5且pain rating scale≧6分或WPI 3-6、SS scale≧9且pain rating scale≧6分。
Ⅱ.症狀持續超過三個月。
Ⅲ.應排除其他疾病因素，並於病歷詳載。
(2)限風濕免疫科、神經內科、復健科及疼痛專科醫師使用，不得併用同適應症之它類藥品。
(3)如使用3個月後pain rating scale未減少2分以上應予停藥。
(4)病歷每3個月應記載一次評估結果，每日最大劑量為450mg。
第3節 代謝及營養劑 Metabolic & nutrient agents
3.1.靜脈營養輸液 Parenteral nutritions
3.1.1. Fat emulsion：或含Fat emulsion之靜脈營養輸液(如含glucose、lipid、amino acid及electrolytes三合一靜脈營養輸液)：(97/11/1、98/7/1、98/12/1)限
1.嚴重燒傷病人，為靜脈營養補充。
2.使用全靜脈營養者。
3.重大手術後五至七天仍不能經腸道進食者，每日不超過一瓶為原則。(98/12/1)
3.2.維生素 Vitamins
（使用維生素醫治之適應症詳附表三-Ａ）
3.2.1.Mecobalamin製劑：(85/4/1、100/8/1)
限符合以下條件之一使用：
1.糖尿病併發周邊神經病變並具有臨床神經學病徵 (須於處方上敘明)。
2.經神經科專科醫師診斷或經神經傳導(NCV) 檢查證實之慢性多發性神經病變(chronic polyneuropathy)。（100/8/1）
3.2.2.活性維生素D3製劑 (如alfacalcidol；calcitriol) 限下列病例使用：（86/1/1、91/7/1、100/1/1）
1.Vit.D依賴型佝僂症或低磷血佝僂症。(應附醫學中心之診斷証明)
2.副甲狀腺機能低下症。(應檢附病歷影本)
3.慢性腎不全引起之低血鈣症，並限腎臟功能失調 (即BUN值80 mg/dL以上或creatinine值4.0 mg/dL以上或PTH-i大於正常值三倍以上)，血中鈣濃度在10.5 mg/dL以上之病例不可使用。
4.停經後婦女患有脊椎壓迫性骨折或髖骨骨折病患。
|
※ 審查共識 → 按規定申報，但不要太浮濫，以免被核刪。 |
3.3.其他 Miscellaneous
3.3.1.肝庇護劑：(85/1/1、88/3/1、94/7/1)
1.肝硬化、肝炎患者，限下列情形之一者，得由醫師依肝功能和影像檢查或病理切片檢查確實診斷後，視病情需要處方之。(94/7/1)
(1)HBV (+) 及HCV (+) 之病患且GOT、GPT值大於(或等於)正常值上限1倍以上。
(2)任何原因所引起之肝硬化且GOT、GPT值大於(或等於)正常值上限1倍以上。
(3)HBV (-) 及HCV (-) 之病患，GOT、GPT值大於(或等於)正常值上限2倍以上。
2.肝庇護劑之使用，門診以口服一種為原則；使用於高血氨症(hyperammonemia) 之肝庇護劑應檢附氨之異常報告。
3.使用肝庇護劑應檢附肝功能報告，該報告有效期為三個月，逾期應再複查。
4.肝功能檢查如檢查結果正常，應停止用藥，在檢查未得結果前，所用藥物以一週為宜。
3.3.2.Ketosteril tab：限
1.限慢性腎衰竭病患行低蛋白飲食治療，連續三個月，每個月之血中肌酸酐均在6 mg%以上者，每日至多使用六顆。(98/11/1)
2. 使用時應每兩個月檢查一次，肌酸酐如降至5 mg%以下時，或病人不遵守低蛋白飲食時，應即停藥。
3. 本品不得用於血液透析及換腎病患，並不得做為一般營養補充劑。
4. 使用本品時不得與同類品製劑(例如 Amiyu‥）同時處方。(93/12/1)
3.3.3.Glucosamine sulfate：（88/9/1、93/8/1）
1.需符合下列各項條件：
(1)六十歲以上之膝關節炎病患，其放射線分期(依Ahlbäck分期) stage III (含III) 以下 (stage I, II, III需於病歷中記載或附報告)。
(2)膝關節炎症狀達六個月以上，其Lequesne’s severity index for knee OA至少7 points。
2.原則上每日最大劑量為750 mg；若病情需要增加劑量，則需事前審查核准後使用。每一療程最長十二週，每次處方均需記錄用藥史及Lequesne’s severity index，療程結束後評估療效，其效果不佳者應即停用；如症狀確有改善，需停藥三個月，方可開始另一療程；每年最多使用二療程。(93/8/1)
3.開刀置換人工膝關節後，不得使用glucosamine製劑。
備註:Ahlbäck分期法
Classification of severity of osteoarthritis of the knee (Ahlbäck 1968)
Stage Radiographic change
I At most a slight reduction of the cartilage height
II Obliteration of the joint space
III Bone loss of ≦7mm measured along the medial or lateral margins of the joint from a line perpendicular to the axis of the tibia and tangential to the unaffected articular surface
IV Bone loss >7mm measured as above
V Bone loss >7mm with subluxation, defined as lateral displacement of the tibia by at least 10 mm in relation to the femur
THE JOURNAL OF BONE AND JOINT SURGERY, Vol. 72-B, No.2, March 1990.
|
※ 審查共識 → 1.按照規定即可，同時附 二年內Knee X-Ray。 2.盡量不要用太貴的Glucosamine ，以免被核刪。 3.同時可給予7天NSAIDS。 |
3.3.4.口服鈣質補充劑oral calcium salt：（89/2/1）
限下列病患使用：
1. 骨質疏鬆（osteoporosis）或軟骨病（osteomalacia）病患。
2. 高磷酸鹽血症（hyperphosphatemia）或低血鈣症（hypocalcemia）。
3. 長期使用糖皮質類固醇（glucocorticoid）病患。
4. 腎衰竭病患。
|
※ 審查共識 → 按照規定，附壹年內DXA報告，同時T-score ≦ - 2.5 |
3.3.5.Nutrineal PD4 with 1.1% Amino Acid：(91/2/1、92/10/1、99/5/1)
1.限長期接受腹膜透析之病患使用；該病患至少接受腹膜透析（CAPD）三個月以上者。
2.每天限使用一袋代替葡萄糖腹膜透析液。
3.serum albumin ≦3.5gm/dL 或nPNA <0.9患者使用，需附開始CAPD當月的檢驗報告影本。
【註: nPNA (normalized protein equivalent of total nitrogen appearance) (gm/kg/day) = [10.76×(0.69×UNA+1.46)] ÷body weight (kg)】
4.每週Kt/V需＞1.7。(92/10/1、99/5/1)
5.不得同時合併其他胺基酸（amino acid）使用。
3.3.6."Baxter" Extraneal Peritoneal Dialysis Solution With 7.5% Icodextrin (93/12 /1、96/1/1、99/9/1、100/2/1）
1.限下列病患使用：
(1)high transporters病患，用於每天長留置期。(100/2/1)
(2)脫水衰竭病患及臨界脫水衰竭邊緣之病患，即病患：
I.使用4.25% 傳統式葡萄糖腹膜透析液4小時內脫水量小於等於400cc.者或；
II.每天使用總袋數1/2以上（含）2.5﹪或4.25﹪葡萄糖腹膜透析液。
III.體重20公斤以下之兒童，脫水困難或會倒吸者，每天使用3袋（含）2.5﹪或4.25﹪葡萄糖腹膜透析液。
IV.申報時，應檢附最近3個月內，殘餘尿量與每日脫水量之相關文件，以及使用Extraneal solution前，每日脫水量之相關資料，供審查參考。(99/9/1)
(3)HbA1c大於7.0 ﹪的糖尿病腹膜透析病患，用於每天長留置期。
(4)腹膜炎病患。
2.每天限用一袋。
3.3.7.Sodium bicarbonate成分之口服製劑給付規定：(95/8/1、96/12/1)
限用於代謝性酸中毒。
第5節 激素及影響內分泌機轉藥物
Hormones & drugs affecting hormonal mechanism
5.6.骨質疏鬆症治療藥物(100/1/1)
|
※ 審查共識 → 按照規定， 高於同儕值嚴審。 |
5.6.1抗骨質再吸收劑（anti- resorptive）(101/3/1、101/5/1、102/2/1)
1.藥品種類
(1)Calcitonin preparations （抑鈣激素製劑）：salmon calcitonin nasal spray、injection
(2)Bisphosphonates（雙磷酸鹽類）：alendronate（如Fosamax）、 zoledronate 5mg (如Aclasta 5mg/100mL solution for infusion)、risedronate（如Actonel）、ibandronate 3mg/3mL (如Bonviva 3mg/3mL solution for injection)
(3)Selective estrogen receptor modulators (SERM，選擇性雌激素接受體調節劑）：raloxifene（如Evista ）、bazedoxifene（如Viviant）(102/2/1)
(4)Human monoclonal antibody for RANKL（RANKL單株抗體）：denosumab（如Prolia）(101/3/1)
2.使用規定
(1)限用於停經後婦女（alendronate及zoledronate亦可使用於男性）因骨質疏鬆症（須經DXA 檢測BMD之T score≦ -2.5SD）引起脊椎或髖部骨折，或因骨質疏少症(osteopenia)(經DXA檢測BMD之-2.5SD <T score <-1.0SD)引起脊椎或髖部2處或2次(含)以上之骨折。（101/5/1）
(2)治療時，一次限用一項藥物，不得併用其他骨質疏鬆症治療藥物。
(3)使用雙磷酸鹽類藥物，須先檢測病患之血清creatinine濃度，符合該項藥物仿單之建議規定。
5.6.2 Parathyroid hormones and analogues （副甲狀腺素及類似劑）：teriparatide注射劑(101/7/1)
限用於
1.停經後骨質疏鬆婦女。
2.原發性或次發於性腺功能低下症造成骨質疏鬆之男性。
3.需符合下列條件：
(1)引起脊椎或髖部多於2 (含)處骨折，經評估（須於病歷載明）無法耐受副作用或在持續配合使用抗骨質吸收劑至少連續12個月的情況下仍發生至少1處新的骨折之病患。
(2)骨質疏鬆之程度，須經DXA 檢測 BMD 之T score 小於或等於-3.0SD。
4.使用不得超過18支並於二年內使用完畢，使用期間內不得併用其他骨質疏鬆症治療藥物。
備註DXA: Dual energy X-ray absorptiometry
BMD: Bone mineral density
1.2.3. Zaleplon、zolpidem及zopiclone成分藥品（98/1/1、98/5/1、98/10/1）
1.使用安眠藥物，病歷應詳載病人發生睡眠障礙的情形，並作適當的評估和診斷，探討可能的原因，並提供衛教建立良好睡眠習慣。(98/5/1)
2.非精神科醫師、神經科專科醫師若需開立本類藥品，每日不宜超過一顆，連續治療期間不宜超過6個月。若因病情需長期使用，病歷應載明原因，必要時轉精神科、神經科專科醫師評估其繼續使用的適當性。(98/5/1、98/10/1)
3.精神科、神經科專科醫師應針對必須連續使用本藥的個案，提出合理的診斷，並在病歷上詳細記錄。(98/5/1、98/10/1)
4.依一般使用指引不建議各種安眠藥併用，應依睡眠障礙型態處方安眠藥，若需不同半衰期之藥物併用應有明確之睡眠障礙型態描述紀錄，且應在合理劑量範圍內。(98/5/1)
5.對於首次就診尚未建立穩定醫病關係之病患，限處方7日內安眠藥管制藥品。(98/5/1)
6.zaleplon成分藥品用於治療難以入睡之失眠病人，僅適用於嚴重，病人功能障礙或遭受極度壓力之失眠症患者，用於65歲以上病患時，起始劑量為每日5mg (98/1/1、98/10/1)
1.3.神經藥物 Neurologic drugs
1.3.1.骨骼肌鬆弛劑Skeletal muscle relaxants
|
※ 審查共識 → 建議用在shoulder，neck ， trunk ， lumbar ， hip joint ， knee joint ， elbow 的 sprain or contusion injury。 |
1.3.1.1.Tizanidine HCl (如Sirdalud tab)：(90/10/1)
限下列病患使用
1.神經系統疾病引起痙攣症狀之病例。
2.急性疼痛性肌肉痙攣病例。
健保特殊材料品項查詢－FBT01025MLR7 明細資料
|
特材代碼 |
FBT01025MLR7 |
||
|
產品規格 |
ARTZ/ARTZDISPO雅節關節內注射劑(每次療程注射五次)※適應症請見備註欄 |
||
|
產品型號 |
2.5ML/SYRINGE |
||
|
單位 |
EA |
價格 |
659 |
|
參考價生效日期 |
098.01.01 |
事前審查生效日期 |
088.07.05 |
|
事前審查 |
不必須 |
備註代碼 |
|
|
檢附文件 |
|
終止日期 |
|
|
廠牌名稱 |
SEIKAGAKU |
||
|
相關圖片連結 |
|||
|
許可證字號 |
衛署醫器衛署醫器輸字第008815號 |
||
|
藥商名稱 |
泰宗生物 |
||
|
備註代碼:D108-5 |
|||
|
分類碼 |
D108-5 |
大小類碼 |
F-B- |
|
品名表 |
關節內注射劑 |
||
|
備註欄 |
100.01.21發文；
適應症：(新規定961220發文) |
||
|
將Hyaluronate sodium(雅節R)注射於關節腔內的臨床報告，自1987年以來已經相當普遍，它是廣範存在於動物與人體的一種物質，可以促進創傷治癒並調節炎症及免疫細胞的功能，因此對膝關節疼痛具有止痛、抗炎症及關節軟骨保護作用。根據國外文獻，對55~75%的病患有效，同時在結束一個療程後療效可維持6~12個月之久。本劑自90年5月被健保局納為「醫材」而非藥物，其給付條件如下： 「雅節」關節內注射劑ARTZ/ARTZDispo適應症：
Hyaluronate sodium 在日本是從雞冠提取且其適應症已擴大至肩關節周圍炎及慢性風濕性關節炎引發之膝關節痛。但建議必需符合以下3個條件：
|
※ 其他※
|
NSAID + Panadol |
是可以申報的。 |
|
Serriopeptidase ( 消腫藥 ) |
可申報 7 天。 |
|
Needle release trigger finger |
爭議很大，嚴審。 |
留言列表
